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心衰指标BNP正常值是多少？多少是心衰？

临床上常用的心衰检查手段除了BNP，还包括心电图、胸部 X 线片、超声心动图测量左室射血分数等，应该进行详细的检查以排除或确定心衰。也要时刻留意心衰的一些表现，一旦出现脚踝部进行性肿胀、活动后容易疲劳，或者出现咳嗽、呼吸急促等貌似气管炎或支气管哮喘的症状，或精神异常等貌似精神病或脑血管病症状时，很可能是心衰发出的早期信号，尤其是本身就患有心血管疾病，都应该及时到正规医院的心内科就诊，以早确诊，早治疗。 目前，慢性心衰的标准或常规药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，还有一些新药，如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）等。利尿剂具有缓解液体潴留的作用，可以缓解心衰的症状，减轻心脏负荷；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）都属于肾素-血管紧张素系统（RAS系统）抑制剂，可以降低心脏前后负荷，且能调节神经内分泌异常，改善心衰症状、减少住院率及病死率；β受体阻滞剂通过抑制肾上腺素能受体通路的激活，从而减缓心衰；醛固酮受体拮抗剂可以减轻心室肥厚、减轻心室重构、改善左室舒张功能；血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）是一种新药，也属于肾素-血管紧张素系统（RAS系统）抑制剂，可以通过同时抑制血管紧张素受体和脑啡肽酶，起到利钠利尿、舒张血管以及预防和逆转心肌重构的作用。心衰治疗的医疗机构也是心衰治疗效果的关键，比如很多医院设立了专门的心衰中心，就可以很好的治疗心衰，目前已经上线的“心衰中心地图”及其小程序，就起到重要的指导作用，帮助心衰患者得到有效治疗。

心衰指数多少是正常的?

据估计，约50%心力衰竭患者的射血分数在正常范围内，目前概括地称其为正常射血分数心衰（heart failure with normal left ventricular ejection fraction, HFNEF）。流行病学研究和临床试验都将这部分患者作为单独的一个群体，有限的几个详细研究表明，HFNEF患者的临床情况差异较大，并由多种重要的病理生理机制引起。本文总结目前HFNEF发病机制的相关资料，并结合近期发表的诊断流程对其进行详细分析。本文还评价了目前普遍应用的超声心动图和血清生化标记物指标对HFNEF的诊断价值，并结合HFNEF的发生机制，提出了未来治疗的发展方向。 心力衰竭的临床症状可以出现在射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）正常的患者，这一观点已被普遍接受，现被称为正常射血分数心衰（heart failure wieh normal left ventricular ejection fraction, HFNEF）。一些情况下，患者的临床表现与低射血分数心衰患者的同样严重，如因急性肺水肿入院的患者。关于HFNEF患者的临床特点，稳定的HFNEF患者与低射血分数患者的生理和神经激素水平变化等大致相同，包括峰值氧耗量降低、循环神经激素水平升高如（脑钠肽（BNP）和去甲肾上腺素）。总之，目前已经普遍接受HFNEF的存在。然而，对于其发生机制仍有很多争论。这种发生机制的不确定性反映在其名称的变化上，由生理性描述的名称“舒张性心力衰竭”更多地趋向于应用描述性的名称“正常射血分数心衰”。本文总结HFNEF患者的临床情况与病理生理机制，为HFNEF的诊断和治疗提供指导。 1 流行病学Mayo临床注册中心和其他研究的数据表明，尽管采用各种正常值标准不同，仍有约50%心衰患者的射血分数或短轴缩短率正常或接近正常。与心衰和LVEF降低的患者比较，典型HFNEF患者为老年女性居多，高血压病的发生率高（发生率88%），肥胖（体重指数30kg/m2的发生率40%），肾功能衰竭，贫血和房颤的发生率较高。而且，患者糖尿病（约30%）和冠心病（约40%～50% ）的发生率很高，与低射血分数的心衰患者的发生率几乎相等。HFNEF患者的循环负荷症状与低射血分数的心衰患者大致相同，HFNEF患者的预后略好于低射血分数的心衰患者。 有趣的是，上述研究发现，社区患者HFNEF的发生率高于研究入选患者（分别为45%和55%）。为什么会出现上述情况呢？心衰患者症状和体征的敏感性和特异性存在局限，虽然超声心动图和血清生化标记物检查有助于诊断，但仍有相当多的患者漏诊或过度诊断。而且，患者的相关情况和伴发病，如高龄、肺部疾病和肥胖等干扰了进一步的诊断。进一步概括地说，由于应用各种不同的概念，将病理生理研究数据推导应用于流行病学研究具有一定的困难。尤其是流行病学研究通常只包括临床诊断心衰的患者（如Franminghan标准）和LVEF高于临界值的患者（通常为50%），然而，与发生机制相关的横断面研究应用更精确的标准，排除“显著的”冠心病患者（多数为临床评估；详见本文讨论部分），心脏瓣膜病患者，目的是为将研究人群固定在真正HFNEF和相同病理生理机制的亚组患者中。在此基础上，HFNEF患者可能代表了临床情况差异较大的患者，“真正”以LVEF正常为特点的HFNEF患者较预期的少（图1）。尽管有报道表明，糖尿病性心肌病患者也有舒张功能减低和LVEF降低，甚至包含部分肥胖性心肌病患者。因而许多HFNEF的流行病学研究的入选人群中的糖尿病和肥胖的检出率较高。 据报道，一部分临床诊断为心衰而LVEF50%的患者，心衰的症状可能并非由于心室原发性功能障碍引起。LVEF50%伴心衰症状的患者中，按病理生理机制（表1，2）以及近来提出的诊断标准（图3），只有一部分患者可以诊断为正常射血分数心衰（HFNEF） 2 HFNEF患者心脏的形态学特点和左室功能 与低射血分数心衰（左室扩张、偏心性左室肥厚和左室壁变薄）比较，HFNEF患者更多地表现为向心性左室肥厚或至少是向心性左室重构、无左室扩张，并且LVEF正常（图2）。一项心内膜活检的对照研究结果表明，HFNEF患者心肌细胞的直径和心肌纤维的密度高于低射血分数的心衰患者，而胶原体积分数两者大致相同。

哪些指标异常，可能是心衰？

心衰是多种心血管疾病的严重阶段和终末阶段，是疾病致死的重要原因，所以及时发现心衰很重要。BNP（B型利钠肽）和NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）是心衰早期诊断及对疗效评估、预后评估的重要检测指标，二者在心室合成和分泌的神经激素，具有利尿、扩张血管、降低交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性等作用，与心衰的病理生理改变密切相关，有助于预测心衰患者的预后。BNP和NT-proBNP的检测较为简便，只需要抽取静脉血即可检测，目前已作为诊断和评估急慢性心衰的有效血浆标志物。以下几项指标异常，也有心衰的可能。①心电图：怀疑心衰应该进行心电图检查，可以明确心律、心率、QRS形态、QRS宽度等，心衰患者一般有心电图异常，心电图完全正常的可能性极低；②X线胸片：对疑似、急性、新发的心衰患者应行胸片检查，以识别或者排除肺部疾病或其他引起呼吸困难的疾病，提供肺淤血/水肿和心脏增大的信息，但X线胸片正常并不能除外心衰；③经胸超声心动图：是评估心脏结构和功能的首选方法，可提供房室容量、左右心室收缩和舒张功能、室壁厚度、瓣膜功能和肺动脉高压的信息。由于心衰是进展性疾病，因此对于心衰患者，越早治疗，效果越好。如果诊断治疗不及时，会导致病情发展，造成不可逆的后果。治疗心衰的药物有很多，应用之前要详细咨询医生，了解每种药物的注意事项。目前有一些新药也被应用到心衰的治疗之中，如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），ARNI可抑制 RAAS，同时抑制中性内啡肽酶降解，从而使体内 B 型利钠肽（BNP）水平升高，BNP具有广泛的生理作用，包括扩张血管、利尿排钠、抑制肾素和醛固酮而阻断 RAAS、抑制交感神经系统、抑制心肌细胞肥大增殖、降低动脉血管僵硬度，以及降低血管阻力、心房压力，这些作用显然对心功能和防治心衰是有益的。当然，到好的医疗机构进行治疗也很关键，目前“心衰中心地图”的小程序已经上线，可以由此找到距离最近的心衰中心，进行专业的治疗。

心衰指数bnp达到35000

根据您的描述，心衰指数明显增高的情况，要考虑心功能衰竭的表现。应该结合临床积极药物对症治疗为妥，可以考虑中西医结合综合用药，定期随访复查，平时劳逸结合，合理膳食营养，注意防寒保暖，预防呼吸道感染加重心脏功能的减退。

ef值29%fs14%属于哪种程度的心衰

严重， EF是心脏射血分数的意思，就是心脏的每搏排血量与左心室舒张末容积之比，简单说就是心脏收缩一次能射出去多少血，是评价心功能的指标之一。正常的EF应该大于60%，小于35%的话要预防心源性猝死。